Определены три типа протекания COVID-19
Французские исследователи опубликовали клиническое описание первых пяти пациентов с новой коронавирусной инфекцией на террритории страны. Несмотря на малое количество рассмотренных случаев, удалось выделить три типа течения заболевания COVID-19, эта классификация предварительно подтверждается клиническим опытом в ходе развития эпидемии.
Статья была опубликована в журнале Lancet, кратко об исследовании в своем блоге рассказывает иммунолог Дарья Карташева-Эберц, Институт Пастера.
Учеными рассматривалось протекание болезни у троих мужчин возрастом 31, 48 и 80 лет и двух женщин 30 и 46 лет. Все они азиаты, ездили на каникулы в Китай.
Было выделено три типа протекания болезни. Первый тип — клинические проявления с очень небольшим количеством симптомов и спонтанным улучшением, несмотря на высокую вирусную нагрузку SARS-CoV-2 в носоглоточной области с самого начала заболевания.
Второй тип — двухфазный, с обнадеживающей начальной фазой и вторичным обострением примерно через 10 дней после начала, несмотря на снижение вирусной нагрузки в этот период в образцах носоглотки.
Третий тип — тяжелая начальная стадия, быстро прогрессирующая к мультиорганной недостаточности с постоянной высокой вирусной нагрузкой в верхних и нижних дыхательных путях и обнаружением вируса в плазме крови.
«Несмотря на время и события, произошедшие с момента описания этих первых случаев, эта типология различных клинических проявлений, похоже, подтверждается клиническим опытом в ходе эпидемии. Она [типология] дает возможность понять естественную историю болезни COVID-19 и выбрать соответствующую терапевтическую практику, адаптированную к каждой ситуации», - объясняет профессор Ксавье Лескюр (Парижский университет), первый автор этого исследования.
Он отметил, что подавляющее большинство пациентов не нуждается в лечении.
«Это иллюстрирует необходимость быстрого выявления пациентов, которые могут подвергнуться вторичному обострению в зависимости от конкретного базового профиля пациента (мужской пол, похоже, подтверждается как фактор риска тяжести) и на ранних предвестниках обнаружения, которые являются более воспалительными, нежели вирусологическими», — говорит ученый.
Как отмечает в своем блоге Карташева-Эберц, комментируя исследование, «суть в том, чтобы врачи научились вычислять второй тип и заранее принимать какие-то меры», при этом измерение вирусной нагрузки на организм не является определяющим — нужно смотреть на воспалительные процессы в организме. «Остальные две группы более понятны. Одна не требует никакого лечения (проходит само), а третью видно «за версту», как говорится», — добавляет она.
По словам иммунолога, до тех пор, пока наука в тесном взаимодействии с практикующей медициной не выстроит на основе таких типологий гайдлайны лечения (для чего нужно больше опубликованных данных), врачи могут принимать во внимание данные этого исследования при сортировке пациентов.