Ослепший пациент помог понять, как COVID-19 заставляет иммунную систему атаковать собственное тело
Случай американца, который временно потерял зрение на одном глазу, может объяснить, как SARS-CoV-2 заставляет нашу иммунную систему атаковать собственное тело. Случай описан медиками Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета.
Исследование опубликовано в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, коротко о нем сообщает Science Alert.
Одному 70-летнему американцу с насморком поставили COVID-19. Через три недели он попал в госпиталь со всеми остальными симптомами.
В отчете врачей Колумбийского университета сказано, что пациент восстановился, но через неделю обратился с головной болью. Вскоре зрение на правом глазу заметно ухудшилось. Кроме того, движения глазом приносили сильную боль.
Нарушения зрения — редкое последствие SARS-CoV-2, но о таких случаях сообщали и раньше. Этот случай интересен сочетанием симптомов: головная боль, дискомфорт в глазу, ухудшение зрения.
Компьютерная томография сразу показала источник сильной боли — воспаление пазухи лицевой кости около глаза. Случай оказался настолько серьезным, что кость начала разрушаться. Пришлось провести экстренную операцию и максимально очистить полости. Сначала казалось, что операция должна сработать. Но вскоре боль вернулась, и зрение снова ухудшилось.
В месте воспаления обнаружили бактерию Streptococcus constellatus. Это обычный обитатель кишечника и ротовой полости, но в других частях тела эта бактерия может привести к воспалениям. Тем не менее против нее эффективны антибиотики.
Дальше у пациента обнаружили активную форму лейкоцитов, которые вырабатывают антитело IgG4. Оно вызывает ряд аутоиммунных заболеваний (иммуноглобулин-G4-ассоциированные заболевания, или IgG4-АЗ), которые могут начаться в любой части тела и привести к серьезному воспалению.
Мужчине поставили IgG4-ассоциированный риносинусит и назначили курс стероидов. Это привело к полному выздоровлению через три недели.
Возник вопрос: мог ли SARS-CoV-2 сыграть роль в этом случае? Возможно, связь есть. Причина IgG4-АЗ неизвестна, но при них часто обнаруживают большое количество других лейкоцитов — цитотоксических CD4-положительных Т-клеток. Интересно, что часто эти клетки находят у пациентов с COVID-19.
Даже если принять во внимание прошлые случаи, которые наводили на мысль о связи между IgG4-АЗ и COVID-19, еще нельзя сделать четкие выводы. Когда под рукой так много случаев, сложно отличить совпадения от важных закономерностей.
COVID-19 нарушает реакцию «бей или беги»
Исследование: в США 40% оленей переболели COVID-19
