Больше детей — меньше риск инсульта у матери
Три и более живых рождений снижают риск инсульта у матери на 49%, подсчитали авторы исследования в Journal of the American Heart Association.
Инсульт — болезнь больше женская. В США на долю слабого пола приходится 57% всех инсультов. Репродуктивные факторы — например, возраст первой менструации, возраст наступления менопаузы, уровень циркулирующего эстрогена, количество беременностей и использование гормональной заместительной терапии — влияют на общую продолжительность воздействия эстрогена в течение жизни и поэтому рассматриваются как важные предикторы риска инсульта у женщин.
Предыдущие исследования показали, что более длительное или интенсивное воздействие собственного эстрогена защищает мельчайшие капилляры мозга от повреждений. Данные по другим факторам, например, по количеству живых рождений, оставались противоречивыми.
Новая работа изучила связь между количеством рождений живых детей, другими женскими репродуктивными факторами и последующим риском инсульта, а также маркерами сосудистого поражения мозга по данным МРТ. Исходными сведениями послужили результаты продолжающегося с 1948 года Фрамингемского исследования сердца.
Ученые наблюдали за 1882 женщинами, у которых на момент первого обследования (1998–2001 годы, средний возраст 61 год) не было инсульта. Учитывались такие репродуктивные факторы, как количество живых рождений, возраст наступления менопаузы, использование заместительной гормональной терапии в постменопаузе, а также уровни эстрадиола и эстрона в сыворотке крови.
В течение последующих 18 лет (медиана наблюдения) оценивали количество инсультов от всех причин у тех же участниц, а вторично — наличие «скрытых инфарктов мозга» (очаговых поражений, указывающих на сосудистое повреждение из-за ограничения или снижения кровотока) и объем гипертензивных изменений белого вещества по данным МРТ.
За этот период инсульт случился у 126 женщин. Статистический анализ — многомерные регрессионные модели пропорциональных рисков Кокса с поправкой на основные сосудистые факторы риска — показал значимое снижение риска инсульта у женщины, если она родила трех и более живых детей.
Значимой связи между другими репродуктивными факторами и инсультом или МРТ-маркерами сосудистого поражения мозга не выявлено.
«Наши данные позволяют предположить, что репродуктивные факторы — например, количество живых рождений — могут быть дополнительным критерием оценки риска инсульта у женщин. Включение этого фактора в клинические шкалы прогнозирования инсульта у женщин повысит их точность», — подытожила профессор Судха Сешадри из Медицинского центра Техасского университета в Сан-Антонио, одна из старших авторов исследования.
