Человеку впервые пересадили почку с универсальной группой крови
Исследователи из Канады и Китая впервые пересадили человеку донорскую почку, группу крови которой изменили с помощью фермента. Такой метод может решить проблему нехватки донорских органов, ведь совместимость по группе крови больше не будет препятствием для трансплантации. Результаты работы опубликованы в Nature Biomed.
Почему группа крови имеет значение
Сейчас органы от умерших доноров можно пересаживать только при совпадении групп крови. Иначе иммунная система реципиента распознает чужеродные антигены на поверхности клеток донорского органа и начнет атаковать его. Антигены бывают двух типов — А и В. Если у вас первая группа крови (О), антигенов нет вообще, поэтому такие органы подходят всем. Их называют универсальными.
Представьте антигены как опознавательные знаки на клетках. Если иммунная система видит незнакомый знак, она считает клетку врагом и уничтожает ее. Органы с группой О не несут таких знаков, поэтому иммунитет их не трогает.
Как изменили группу крови почки
Команда ученых под руководством Стивена Уизерса, химика из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, использовала специальный фермент для удаления антигенов группы А с поверхности донорской почки. Фермент буквально «стирает» эти маркеры, превращая орган группы А в универсальный орган группы О.
Этот же фермент группа открыла еще в 2019 году. В 2022 году они показали, что метод работает на легких, но до пересадки человеку дело не дошло. Теперь технологию проверили на практике.
Модифицированную почку пересадили 68-летнему мужчине с диагностированной смертью мозга в Чунцине, Китай. Орган оставался здоровым два дня, вырабатывал мочу шесть дней, затем появились признаки отторжения. По словам ученых это могло произойти по многим причинам, не обязательно связанным с группой крови. Возможно, нужно скорректировать иммуносупрессивную терапию, дозировки, время обработки ферментом и так далее. Главное доказано — фермент работает, почка стала функциональной после преобразования группы крови.
Что это меняет
По словам Наташи Роджерс, врача-трансплантолога из больницы Уэстмид в Сиднее, результаты поистине новаторские. Они могут улучшить доступ к донорским органам и сократить списки ожидания трансплантации.
Сейчас живые доноры могут отдавать органы людям с другими группами крови, но реципиенту сначала нужно пройти несколько курсов терапии для подавления иммунитета. Это снижает уровень антител, но ослабляет защиту организма и повышает риск инфекций. У умерших доноров времени на такую подготовку нет — орган быстро становится непригодным.
«Лечение донорского органа, а не реципиента — это прорыв», — считает Роджерс.
Исследование показывает, что пациенту можно назначать ту же иммуносупрессию, что и при обычной трансплантации между людьми с одинаковой группой крови. Это снижает риски для реципиента.
Если группа крови перестанет быть препятствием, врачи смогут сосредоточиться на других важных факторах совместимости, которые влияют на то, как долго прослужит трансплантат.
Но прежде чем метод войдет в медицинскую практику, потребуются дополнительные испытания на людях. Ученым предстоит отработать дозировки препаратов и режимы терапии, чтобы продлить жизнь пересаженного органа.
