В лобной коре уловили сигнал запуска навязчивого поведения
Специфический паттерн активности в лобной доле мозга может служить четким биомаркером навязчивых действий у людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) — будь то чрезмерное мытье рук, хроническое выдергивание волос или ковыряние кожи. Более того, кратковременное подавление этого сигнала способно быстро облегчить симптомы.
Исследование на трех пациентах с тяжелой формой ОКР провели в Медицинской школе Перельмана при Пенсильванском университете. Его результаты опубликованы в журнале Cell.
«Навязчивые мысли и поведение могут сильно различаться у разных людей с ОКР. Выявление стабильно схожей активности мозга, несмотря на различие симптомов у пациентов, — это огромный шаг вперед в разработке новых методов терапии для коррекции симптомов ОКР», — подчеркнул профессор Кейси Хэлперн, старший автор исследования.
Что происходит в мозге
В момент проявления симптомов ОКР в передней медиальной орбитофронтальной коре (amOFC) возникает аномально мощная высокочастотная активность нейронных цепей. Считается, что amOFC участвует в принятии решений, связанных с оценкой риска и вознаграждения, — процесс, который может быть нарушен у людей с ОКР.
Трем пациентам с ОКР, которым не помогли ни лекарства, ни психотерапия, исследователи имплантировали электроды для стимуляции небольшой области глубоко в правом полушарии мозга — комплекса «прилежащее ядро — вентральный паллидум». После установки датчиков у испытуемых провоцировали навязчивое поведение. Например, одной участнице, чьи симптомы часто обострялись из-за страха загрязнения, предложили прикасаться к разным грязным предметам, включая подошву обуви. В моменты нарастания тревоги регистрировали активность ее мозга. У всех трех пациентов идентифицирован сигнал, четко коррелирующий с симптомами ОКР — низкочастотный гамма-ритм (30–55 Гц). Самое главное: стимуляция правой amOFC эту активность снижает — и симптомы исчезают.
Новый подход к лечению стимуляцией
ОКР отравляет жизнь почти 2% американцев. Оно проявляется навязчивыми, пугающими мыслями, которые больной пытается заглушить повторяющимися действиями (ритуалами): уборкой, перепроверкой, а также мысленными актами вроде счета. Заболевание неплохо поддается лечению антидепрессантами и/или психотерапией, но как минимум 30% пациентов не получают облегчения ни от одного из этих методов.
Для лечения таких резистентных форм с 2009 года частично одобрена глубокая стимуляция мозга (DBS). Помогает она примерно 60% из тех, у кого применяется — как полагают, за счет подавления аномальной активности нейронных цепей, связывающих базальные ганглии и лобную кору — зоны, отвечающие за мотивацию, обучение и закрепление привычек. Как правило, целевые области подвергаются непрерывной стимуляции.
«В этом исследовании мы сосредоточились на точном определении структур и нейронных связей, вовлеченных в симптомы ОКР, чтобы в будущем оптимизировать размещение электродов для пациентов. Наша главная цель — использовать этот сигнал для создания адаптивной системы DBS, которая отслеживает активность мозга, но подает стимулирующий импульс только в моменты обострения. Наши предыдущие исследования показали, что такая стратегия может быть эффективнее для лечения ОКР», — пояснил первый автор исследования Йонгхун Но из отделения нейрохирургии.
Авторы надеются, что адаптивная DBS позволит разрабатывать более точные методы лечения, подходящие каждому конкретному пациенту, подытожила психиатр Кэтрин Скангос, соавтор исследования.
