Редкая операция в Москве: ребенок общался с врачами, пока ему удаляли часть мозга
Сотрудники Центра языка и мозга НИУ ВШЭ совместно с врачами НПЦ специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого в Солнцево совместно провели нестандартную для детской нейрохирургии операцию. Пациентом оказался 11-летний мальчик, страдающий фармакорезистентной формой эпилепсии. Вмешательство выполнялось в режиме пробуждения — нейролингвисты сопровождали иссечение фрагмента левой височной доли, где был обнаружен эпилептический очаг. Об этом сообщает НИУ ВШЭ.
Операция, требующая максимальной точности
Решение о хирургическом вмешательстве было принято на основании мониторинга и анализа интракраниальной ЭЭГ — метода регистрации электрической активности головного мозга, при котором электроды помещаются внутри черепной коробки. Поскольку удаляемая область мозга потенциально затрагивала речевые зоны, к подготовке операции подключились нейролингвисты из Высшей школы экономики. Их главной задачей стало изучение речевого профиля ребенка и помощь нейрохирургам в сохранении функционально значимых участков мозга.
На предварительном этапе исследователи провели масштабную диагностику. В ход пошли современные методы нейровизуализации: трактография для реконструкции речевых путей, речевая фМРТ, а также пассивное и активное картирование с использованием стерео-ЭЭГ. Результаты этих процедур вынесли на врачебный консилиум. Итогом стало решение о пробуждающей операции с интраоперационным речевым картированием — это позволяло в режиме реального времени следить за сохранностью речи в момент резекции.
«Такие операции с пробуждением у детей — крайне редкий случай в мировой практике. Обычно вмешательства в столь юном возрасте проводят под общей анестезией, чтобы минимизировать дискомфорт и риск приступа, но здесь потребовалась максимальная точность для сохранения речи», — пояснила директор Центра языка и мозга НИУ ВШЭ Ольга Драгой.
Как удалось выявить эпилептический очаг
Перед вмешательством специалисты оценили когнитвные способности мальчика — особое внимание уделили памяти и речевым навыкам. На основе этих данных составили персональные протоколы и набор заданий для интраоперационного мониторинга. Для подбора тестов применялось программное обеспечение «Лингвистическое интраоперационное сопровождение» (ЛИС), которое упрощает выбор упражнений в зависимости от локализации резекции (кора или белое вещество). В процессе операции проводилась стимуляция корковых и подкорковых структур — это помогало обнаружить речевые центры и обойти их при иссечении.
Невролог НПЦ Татьяна Ананьева отметила, что пробуждающий формат позволил хирургам в реальном времени отслеживать речевые функции и удалить патологический очаг без повреждения критически важных зон. Без такого картирования риск для речи оказался бы намного выше. Данный случай стал первым совместным проектом Центра языка и мозга ВШЭ и детского центра в Солнцево. По мнению исследователей, объединение нейролингвистической экспертизы и клинического опыта нейрохирургов в будущем повысит точность сложных операций у детей.
