В России провели первую в мире пересадку спинного мозга
В России выполнена первая в мире пересадка спинного мозга человеку. Подробности раскрывает New Scientist со ссылкой на профессора Жэнь Сяопина из Второй аффилированой больницы Гуансийского университета китайской медицины, руководившего операцией.
По его словам, трансплантацию провели на прошлой неделе в НИИ скорой помощи им. Склифосовского. Пациенту, утратившему подвижность после травмы три года назад, заменили поврежденный участок спинного мозга фрагментом, взятым у донора с констатированной смертью мозга.
Профессор рассказал, что для соединения имплантата с собственным спинным мозгом реципиента наряду с микрохирургическими методами применяли полиэтиленгликоль (ПЭГ) — своего рода биологический клей.
«Мы проинформировали пациента обо всех потенциальных рисках и возможных исходах операции, и сейчас его состояние хорошее. Российская команда позже опубликует документ с описанием операции», — заверил Жэнь.
Нейрохирург Серджио Канаверо из Харбинского медицинского университета, который ранее публиковал с Жэнем статьи о потенциале пересадки спинного мозга людям, сравнивает прошедшую операцию с запуском первого спутника. Другие эксперты настроены более сдержанно.
«Я беспокоюсь за безопасность пациента: возможно, ему станет гораздо хуже после этой процедуры, учитывая необходимость восстановления после серьезной операции, при очень малой пользе», — считает физиолог Мелисса Эндрюс из Саутгемптонского университета.
Главная проблема при восстановлении повреждений спинного мозга — вернуть связь между головным мозгом и нервными цепями ниже места травмы. Клетки спинного мозга не делятся и не отрастают заново, а после травмы поврежденные участки деградируют дальше.
Молекулярный клей
Много лет Жэнь, Канаверо и другие разрабатывали процедуру, при которой свежесрезанные поверхности спинного мозга совмещают и наносят ПЭГ, пытаясь срастить волокна в месте соединения — как если поставить встык пучки сухих спагетти и надеяться, что некоторые волокна совпадут.
Нейрохирург Михаил Лебенштейн-Гумовски из НИИ Склифосовского проводил аналогичные работы на свиньях. Ранее он рассказывал, что предлагаемый подход сращения основан на соединении нервов, а не на создании новых нервных клеток или стимулировании роста волокон через очаг поражения. Теоретически за этим следует нейропластическая реорганизация, когда мозг и спинной мозг адаптируются к новым связям, которые раньше не функционировали вместе. С помощью этой методики у мышей, собак и свиней наблюдалось некоторое восстановление движений. Некоторые протоколы включают добавление препаратов для снижения воспаления или поддержки здоровья нервов, а также электростимуляцию спинномозговых цепей.
Однако восстановить связь в свежеперерезанном спинном мозге — не то же самое, что исправить травму, полученную годы назад, или интегрировать донорский фрагмент спинного мозга. По мнению Эндрюс, для функциональной интеграции трансплантата операция должна включать молекулы, способствующие заживлению тканей. Также нужны факторы, нейтрализующие молекулы в спинном мозге и вокруг него, которые действуют как естественный тормоз роста нервных волокон, и препараты, стимулирующие рост между донорской тканью и спинным мозгом реципиента.
«Но даже в этом случае шанс на регенерацию и функциональное восстановление, полагаю, равен нулю», — убеждена исследовательница.
У нее также есть сомнения в животных данных, лежащих в основе операции: «В целом я не считаю, что эти исследования выполнены достаточно строго, а их результаты не соответствуют тому, что возможно с точки зрения неврологии».
12 часов слаженной работы большой команды
Для стимулирования роста нервных волокон обычно используют стволовые клетки, потому что «очень трудно заставить два взрослых фрагмента нервной системы соединиться функциональным образом», согласен профессор Эндрю Джексон из Ньюкаслского университета. Вместе с тем, есть данные, что ПЭГ может помочь в восстановлении соединения перерезанных спинномозговых нервов, и он может представить ситуацию, когда пересаженный фрагмент ткани спинного мозга обеспечит некоторые факторы роста для поддержки регенерации перерезанных нервных волокон. Остается подождать выхода рецензированного отчета об операции, добавил он.
Директор НИИ Склифосовского профессор Сергей Петриков сообщал ранее, что сложное хирургическое вмешательство продолжалось 12 часов «и потребовало объединения компетенций нейрохирургов, микрохирургов, пластических хирургов, ортопедов, анестезиологов-реаниматологов и специалистов по нейрофизиологическому сопровождению».
