Самые опасные вирусы в мире — от нипах до бешенства

Все, что не убивает, делает нас сильнее, не правда ли? Но это выражение малоприменимо к вирусам, которые атакуют человечество. Сегодня мы рассмотрим пять инфекций с повышенной летальностью, которые держат в напряжении весь научный мир — от совсем новеньких до тех, кто уже 10 тысяч лет выносит людям стопроцентный приговор. Начнем с нашумевшего Нипах, который проявил себя новой вспышкой в Индии.

Неизлечимый Вирус Нипах

• Летальность: 40 до 75% — убивает до 8 человек из 10 заболевших
• Распространен: в Юго-Восточной Азии и Индии

Всемирная организация здравоохранения включила Нипах в список самых опасных вирусов мира. Он напрямую атакует мозг, вызывая смертельный энцефалит. Из заразившихся умирают до 75%. Ситуация осложняется тем, что от Нипах до сих пор не разработаны лекарства и вакцины. Вирус коварен невероятно долгим инкубационным периодом (до 45-60 дней), в течение которого зараженный, не зная о болезни, может передавать ее другим. У 20% выживших остаются долгосрочные неврологические последствия: судороги, изменения личности, когнитивные нарушения. 

Природный резервуар Нипах — плодоядные представители семейства крылановых, в частности летучие лисицы. Человек заражается, выпив сырой пальмовый сок или съев фрукт, на который попала слюна животного, или через другое животное, заразившееся от крыланов. От человека к человеку вирус передается через очень близкий контакт: через биологические жидкости — слюну, кровь, мочу.

Впервые этот вирус поразил людей в 1999 году в малайзийской деревне Сунгай-Нипах, отсюда и название. Сначала заболели свиньи, заразившиеся от летучих лисиц, а затем сами свиноводы. С тех пор было 12 вспышек. На этот раз в Индии жертвами стали врачи и медсестры частной клиники. В числе первых признаков болезни у людей: высокая температура, головная боль, кашель, затрудненное дыхание, диарея, рвота, мышечная боль, слабость.

Эпидемиологи говорят, что опасности завоза вируса в Россию нет. Летучие лисицы у нас не живут, а без естественного резервуара вирус не приживется и не распространится.

Птичий грипп H5N1 — «убьет до 150 млн»

• Летальность: до 60% — убивает до 6 человек из 10 заболевших
• Распространен: эндемик Юго-Восточной Азии

Весь мир боялся коронавируса, а между тем у него совсем небольшая летальность — около 2%, при очень высокой заразности. Есть в природе вирусы с более убийственной силой: например, птичий грипп. От него вымерли десятки миллионов птиц, а еще полмиллиарда пернатых, выращиваемых на фермах, были забиты в попытке сдержать распространение вируса.

К счастью для человечества, пока что вирус передается человеку только от птиц через их выделения. Но летальность среди людей крайне высока — до 60% заболевают смертельной пневмонией. И так как это классический РНК-содержащий вирус гриппа А, он крайне изменчив. Ученые всего мира «держат его на карандаше», опасаясь, что одна случайная мутация позволит ему передаваться от человека к человеку так же легко, как сезонный грипп. Это превратит локальную угрозу в глобальную пандемию. Один из штаммов живет не только в Азии, но и свободно путешествует по миру — подтип HPAI A(H5N1). С 1997 года им заразились люди в 23 странах.

«Мир качается на грани эпидемии, которая может уничтожить большую часть человеческой популяции», — предупреждал еще в 2003 году известный вирусолог Роберт Вебстер. А главный координатор по птичьему и человеческому гриппу Объединенных наций Давид Набарро посчитал, что птичий грипп, если он начнет передаваться от человека к человеку, убьет от 5 до 150 млн людей на планете.

Фаловирусы: Эбола и Марбург 

• Летальность: в среднем 50%, в эпидемиях — до 90%, убивает 5-9 человек из 10
• Распространен: в Центральной и Западной Африке

Фаловирусы Марбург и Эбола вызывают очень страшную болезнь — геморрагическую лихорадку, сопровождающуюся множественными кровотечениями из различных органов. Оба вируса распространяются летучими мышами, но не обязательно напрямую. Заражение происходит при контакте с кровью, органами или другими жидкостями инфицированных животных или людей. Человек без лечения почти обречен: летальность достигает 90%. От появления первых симптомов — лихорадки, головной боли, слабости, рвоты, диареи — до смерти с кровотечениями проходит чуть больше недели.

Вспышки обычно происходят в отдаленных деревнях Центральной и Западной Африки, близ тропических лесов. Самая крупная вспышка произошла в 2013 году: вирус затронул плотно населенные города Гвинеи, Сьерра-Леоне и Либерии и число погибших превысило 11 300 человек. Заразились более 28 500 человек. После этих трагических событий была разработана вакцина и во время следующей вспышки прививки помогли остановить эпидемию. Тем не менее в Центральной Африке, преимущественно в Конго, с 2018 по 2020 от Эболы погибли более 2200 человек.

Для остального мира, включая Россию, вирус Эбола остается угрозой, связанной с возможным завозом.

Аренавирусы Ласса, Мачупо, Хунин

• Летальность: 1-30% в среднем, в очагах — до 87%
• Распространены: Западная Африка (Ласса), Южная Америка (Мачупо, Хунин)

Пока мир следит за известными убийцами, в тени остается целое семейство вирусов, которые уже обладают смертельным сочетанием свойств: они могут передаваться по воздуху и убивают. Это аренавирусы — природное оружие, притаившееся в грызунах.

Их главная особенность, отличающая от Эболы, — способность к аэрозольной передаче. Для заражения не нужен тесный контакт. Достаточно вдохнуть пыль, загрязненную высохшими выделениями инфицированных крыс или мышей. Вирус Ласса, эндемичный для Западной Африки, ежегодно заражает до 300 000 человек и уносит около 5 000 жизней. Большинство случаев протекает легко, но среди госпитализированных летальность может достигать 15-30%, а в отдельных вспышках — 59.6%.

Но настоящим пугалом выглядят его южноамериканские «родственники». Вирус Мачупо (возбудитель боливийской геморрагической лихорадки) в среднем убивает 5-30% заболевших. Однако в локальных семейных очагах, где инфекция находит идеальные условия, его летальность достигла чудовищных 87%. Это значит, что в одном доме могли погибнуть 9 из 10 заболевших. Вирус Хунин (аргентинская геморрагическая лихорадка) до появления вакцины убивал 6-20% больных.

Их опасность — не в запредельной средней летальности, а в лавинообразном сценарии. Попав через пыль или от зараженного грызуна в замкнутый коллектив — будь то семья, больница или деревня, — вирус может вызвать вспышку с катастрофическими последствиями.

Бешенство — абсолютный и неотвратимый приговор

• Летальность: ~100% после симптомов, убивает 10 человек из 10
• Распространен: везде

Бешенство занимает первое место не по потенциалу вызвать пандемию, а по абсолютной, математической летальности. После появления клинических симптомов со стороны нервной системы (водобоязнь, светобоязнь, параличи) никакого спасения нет. В мировой медицинской практике задокументированы лишь единичные случаи выживания, и все выжившие остались тяжелыми инвалидами. Это древний вирус, который тысячелетиями доказывает свое искусство убийцы. Ежегодно он уносит около 59 000 жизней, 40% из которых — дети.

К счастью, от этого стопроцентного убийцы существует почти стопроцентная защита — вовремя сделанная вакцинация.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 75% новых заболеваний, обнаруженных за последнее десятилетие, имеют зоонозное происхождение — то есть пришли к нам от животных. «Прыжок» патогена от животных к людям — зачастую результат конкретных действий: вырубки лесов, расширения сельского хозяйства, торговли дикими животными и изменения климата. Природа нам мстит, мы пытаемся защититься вакцинами и лекарствами, но кто победит и когда будет следующая пандемия — никому неизвестно.

Текст: Евгения Шмелева

Болезнь Х: что спрятано за этим странным названием