Рекордные девять месяцев прожил пациент с генетически модифицированной свиной почкой
Рекордные девять месяцев верой и правдой служила генетически модифицированная свиная почка американцу Тиму Эндрюсу, пока он дожидался донорского органа. Уникальный клинический случай описан в журнале The Lancet.
У 66-летнего мужчины была терминальная стадия почечной недостаточности, вызванная диабетом 2-го типа. Вероятность получить человеческую почку в ближайшие пять лет составляла всего 9%, тогда как риск умереть или быть исключенным из листа ожидания превышал 40%.
В качестве выхода из критического положения врачи пересадили Эндрюсу почку минипига по кличке Вильма, предварительно генетически модифицировав орган для совместимости с иммунной системой пациента. Трансплантированная почка проработала очень долго, прежде чем начались сбои, а кроме того, это первый случай, когда свиная почка использовалась как временный «мост» к человеческой трансплантации. До сих пор выживаемость ксенотрансплантата не превышала двух месяцев.
Эндрюс, родом из Нью-Гэмпшира, назвал пересадку свиной почки «чудом»: «Я был жив, а такого не было очень давно». Он мог готовить, убирать пылесосом и подолгу гулять со своей собакой по кличке Капкейк.
Перед трансплантацией в январе 2025 года геном свиньи Вильмы подвергли 69 правкам. Часть изменений была направлена на нейтрализацию вирусов, которые могли бы представлять угрозу для человека, другие — на повышение совместимости органа с человеческим организмом и снижение риска иммунного отторжения.
«Нехватка органов — это главный кризис в трансплантологии сегодня. Мы знаем, что лучший вариант лечения для пациентов с терминальной почечной недостаточностью — это трансплантация, но человеческих органов просто не хватает, чтобы делать это своевременно. Наша цель — чтобы ксенотрансплантация помогла восполнить этот дефицит: сначала как мост, позволяющий пациентам отказаться от диализа в ожидании донорской почки, а в перспективе, когда мы докажем долгосрочную безопасность и надежность, — как самостоятельный метод лечения», — пояснил профессор Леонардо Риелла из Центра трансплантационных наук и отделения нефрологии Mass General Brigham.
Примерно через полгода в сосудах свиной почки начали развиваться повреждения, которые привели к отказу органа, через девять месяцев после трансплантации свиную почку пришлось удалить. Спустя еще несколько месяцев на диализе Эндрюсу пересадили почку умершего донора-человека, и полгода после этого пациент чувствовал себя вполне сносно. Новых антител к человеческим тканям не обнаружено, то есть свиная почка не помешала успешной работе человеческого трансплантата. Свиные вирусы или другие патогены свиней не выявлены ни на одном этапе.
Это единичный случай без контрольной группы, и результат во многом обусловлен тщательным отбором пациента и интенсивным специализированным уходом, предупреждают медики. Потребуются дальнейшие клинические испытания, подобные тому, в котором участвовал Эндрюс. Однако успех открывает дорогу пересадкам свиных почек в качестве моста для других пациентов, которым предстоит долгое ожидание человеческой почки, заключается в статье.
