Диетические напитки оказались не такими безопасными, как считалось
Новое крупное исследование, представленное Лихе Лю на UEG Week 2025 в Берлине, опубликовано в пресс-релизе United European Gastroenterology, показывает, что напитки с искусственными подсластителями могут быть не менее опасны для печени, чем обычные сладкие напитки.
Масштаб проблемы MASLD
MASLD (метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени) поражает около 38% населения мира и становится одной из ведущих причин цирроза, рака печени и смерти, связанной с печенью. Основой профилактики остается изменение образа жизни, включая рацион и физическую активность. Текущие рекомендации уже запрещают напитки с добавленным сахаром, но данные по низкокалорийным или безсахарным напиткам с искусственными подсластителями до сих пор ограничены, отметила Лю.
Анализ данных 123 788 участников показал, что как сахаросодержащие напитки (SSB), так и низкокалорийные или искусственно подслащенные напитки (LNSSB) повышают риск развития метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени (MASLD).
Даже умеренное потребление, например одна банка в день, было связано с ростом риска.
«Эти данные ставят под сомнение распространенное мнение о том, что такие напитки безвредны, и подчеркивают необходимость пересмотреть их роль в рационе и здоровье печени», — заявила ведущий автор исследования Лихе Лю, аспирант кафедры гастроэнтерологии.
Как проходило исследование
Ученые наблюдали участников без заболеваний печени в течение в среднем 10,3 лет. Потребление напитков оценивали с помощью повторных 24-часовых опросов, где спрашивали:
«Сколько стаканов, банок или упаковок объемом 250 мл вы выпили вчера?»
Среднее потребление делили на три группы: ни одной порции, до одной порции в день и более одной порции в день. Основным исходом была заболеваемость MASLD, вторичными — смертность от заболеваний печени и содержание жира в печени, измеренное с помощью МРТ.
Искусственные подсластители оказались опаснее
Когда исследователи учли все возможные влияющие факторы, оказалось, что ежедневное употребление более одной порции низкокалорийных или безсахарных напитков с искусственными подсластителями повышало риск развития болезни печени на 60%. Для напитков с добавленным сахаром этот риск был чуть ниже — около 50%.
Кроме того, регулярное употребление напитков с искусственными подсластителями было связано с более серьезными последствиями для печени, тогда как для сладких напитков после корректировки данных значимого эффекта обнаружено не было.
Замена этих напитков водой снижала риск развития болезни: на 12,8% для сладких напитков и на 15,2% для безсахарных и низкокалорийных. Оба типа напитков также способствовали накоплению жира в печени: ежедневная порция напитков с искусственными подсластителями повышала содержание жира примерно на 7%, а сладких напитков — на 5% по сравнению с людьми, которые их не употребляли.
Лю объяснила механизм:
«Сахар повышает уровень глюкозы и инсулина, способствует набору веса и увеличивает уровень мочевой кислоты, что приводит к накоплению жира в печени. LNSSB, в свою очередь, могут нарушать работу кишечной микробиоты, мешать ощущению насыщения, усиливать тягу к сладкому и даже стимулировать выброс инсулина».
Вода — лучший выбор
Суджит Джанардан, директор программы по стеатотической болезни печени в Rush University Medical Center в Чикаго, отметил:
«Результаты заставляют задуматься о том, что "диетические" напитки не обязательно безопаснее сахара. Люди, которые заменяли сладкие напитки водой, снижали риск MASLD. Обычная вода остается вашим лучшим выбором, не забывайте об этом».
