Имплантаты в мозге помогают людям с тяжелой депрессией

Во всем мире около 60–80 миллионов человек живут с депрессией, которая устойчива к существующим методам терапии. Хотя лекарства и психотерапия помогают многим, примерно у трех-пяти из десяти пациентов лечение просто не работает. То есть значительная часть людей с депрессией сталкивается с тем, что стандартные методы не приносят облегчения.

Китайско-британская команда провела крупнейшее на сегодня открытое исследование глубокой стимуляции мозга (ГСМ) при депрессии. Результаты превзошли самые смелые ожидания: у каждого второго симптомы сильно отступили, у каждого третьего болезнь ушла полностью. Результаты опубликованы в Nature Communications.

Как проходило исследование

В больнице Жуйцзинь при Шанхайском университете Цзяотун отобрали 26 человек (15 женщин и 11 мужчин) в возрасте от 28 до 62 лет. У всех диагноз стоял минимум 8–10 лет, среднее количество неудачных курсов лечения — 6–7 разных антидепрессантов плюс психотерапия и даже ЭСТ. Многие уже не выходили из дома годами.

Операция длилась около пяти часов под местной анестезией, чтобы пациенты могли общаться с врачами. В мозг ввели по четыре электрода: два в BNST (это крошечная зона размером с горошину, которая отвечает за хроническую тревогу) и два в прилежащее ядро (центр удовольствия и мотивации). Снаружи под кожей на груди поставили батарейку размером с зажигалку. Через две недели после заживления начали подбирать параметры тока.

Результаты удивили даже врачей

• 13 человек (50 %) показали снижение симптомов депрессии по шкале Гамильтона более чем на 50 %.
• 9 человек (35 %) достигли полной ремиссии — баллы по всем шкалам упали ниже 7 (это норма здорового человека).
• Качество жизни по шкале WHO-5 выросло в среднем в 2,8 раза.
• Способность работать или учиться вернулась у 11 пациентов из 26.

Один мужчина 47 лет сказал врачам:

«Впервые за 12 лет я проснулся и захотел жить».

Главное открытие — «тета-маячок»

Пока электроды стояли в мозге, врачи постоянно записывали сигналы. Выяснилось, что у всех больных в BNST очень высокая тета-активность (медленные волны 4–8 Гц). Чем выше была эта частота до операции — тем хуже прогноз. А у тех, у кого тета-волны были спокойнее, улучшение наступало быстро и было ярче. Теперь достаточно обычной ЭЭГ за 15 минут до операции, чтобы предсказать успех с точностью около 80 %.

Еще одно важное открытие, что у более «спокойных» пациентов BNST и префронтальная кора (часть мозга, которая умеет успокаивать эмоции) работали в унисон на тех же тета-частотах. У «громких» — полная рассинхронизация.

«Мы обнаружили, что активность мозга на определенной частоте – тета-волны – может подсказать нам, какие пациенты лучше всего отреагируют на терапию DBS в области BNST. Это может помочь нам в будущем персонализировать лечение», — говорит доктор Линьбинь Ван 

Имплантат будущего уже на подходе

Стимуляция сама по себе снижала тета-активность, и чем сильнее падал сигнал — тем лучше становилось настроение. Ученые хотят сделать «умный» имплантат: он будет в реальном времени видеть, что тревога пошла вверх, и автоматически усиливать ток, а когда человек успокоился — ослаблять. Первые прототипы уже тестируют на животных.

«Если тета-активность высокая, мы можем сказать: „Сейчас человек тревожится — давай добавим стимуляцию“. Если низкая — можно ослабить.», — объясняет профессор Валери Вун.

Пациентам показывали 60 картинок: милые щенки, стулья и страшные аварии. Те, кто слишком сильно реагировал на негатив (дольше смотрели, сильнее напрягались мышцы лица), почти не получали пользы от ГСМ. Обычный 10-минутный тест стал еще одним надежным предсказателем.

Почему это важно прямо сейчас

Во всем мире около 60–80 миллионов человек живут с депрессией, которая устойчива к существующим методам терапии. Если до конца года подтвердится двойное слепое исследование, и метод войдет в обычную практику. Тогда десятки миллионов людей получат шанс вернуться к нормальной жизни.

«Это самое масштабное исследование, которое показывает, что глубокая стимуляция мозга может помочь при депрессии. Оно не только раскрывает, как работает мозг при этом заболевании, но и демонстрирует потенциал метода», — говорит нейрохирург Бомин Сан, который лично провел все 26 операций.