Рак молодеет — и медики не понимают, почему
Попытка выяснить причины роста онкологических заболеваний у молодежи породила больше вопросов, чем ответов. Распространенность всех традиционных факторов риска, кроме ожирения, неуклонно снижается.
«Главный вывод: хотя индекс массы тела (ИМТ) — наша лучшая зацепка, значительная часть роста заболеваемости по-прежнему необъяснима», — говорит Монсеррат Гарсия-Клозас из Института исследований рака (ICR) в Лондоне.
По всему миру зафиксирован рост заболеваемости раком среди взрослых младше 50 лет. Начиная с 1990-х годов частота колоректального рака (кишечника) выросла примерно на 50% в нескольких странах, включая США, Австралию и Канаду.
В поисках причин эпидемиологи ICR детально изучили тенденции заболеваемости раком в Англии и сопоставили их с динамикой факторов риска, результатами чего поделились на страницах BMJ Oncology.
По статистике до 2019 года среди людей 20–49 лет растет заболеваемость 11 типами рака, лидируют среди которых колоректальный и опухоли молочной железы.
По девяти видам из этих одиннадцати растет заболеваемость и среди англичан старше 50.
«Это наводит на мысль, что за этим ростом стоят некие общие причины», — полагает исследовательница.
Проверили связь с основными факторами риска: употребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, ИМТ, потребление клетчатки, а также употребление переработанного или красного мяса. «У роли этих факторов — самые убедительные доказательства», — объясняет Гарсия-Клозас.
Выяснилось, что все эти показатели снижаются или стабилизировались — кроме ИМТ. Но одним ожирением не объяснить и малой толики роста заболеваемости.
Множество исследований сейчас пытаются точно установить причины этого явления, говорит профессор Марк Гантер из Имперского колледжа Лондона, соавтор работы: «Сейчас это очень активно развивающаяся область науки».
В числе возможных причин называют возросшее потребление ультраобработанных продуктов, «вечные химикаты» (ПФАС, поли- и перфторалкильные вещества) и антибиотики, нарушающие микробиом кишечника.
Анализ показывает, что рост заболеваемости раком среди молодежи, вероятно, обусловлен сочетанием множества факторов, а не какой-то одной причиной. Также нельзя исключать, что свою роль сыграло улучшение диагностики.
Кроме того, нужно учитывать контекст полученных результатов, предупреждает соавтор исследования Эми Беррингтон из ICR. К примеру, колоректальный рак выявляют всего у 3000 молодых англичан в год — то есть прирост в 3% означает примерно 100 дополнительных случаев.
«Эти относительные изменения для все еще редкой болезни означают, что абсолютное число дополнительных случаев остается довольно небольшим», — подчеркивает Беррингтон.
Рак шейки матки в исследование не включали, потому что из-за массовой вакцинации против ВПЧ его распространенность резко снизилась.
